首先我们一起来学习一下本章的相关知识点,具体如下:
第一节概述
一、护理程序的步骤(熟练掌握)
1.评估
2.诊断
3.计划
4.实施
5.评价
二、护理程序理论基础(掌握)
一般系统论是护理程序的理论框架
第二节护理评估
一、资料的分类(熟练掌握)
主观资料;客观资料
二、资料的来源(熟练掌握)
1.护理对象是资料的主要来源
2.护理对象的家属及关系密切者
3.其他健康保健人员
4.病历及各种检查报告
5.文献资料
三、收集资料的方法
(一)交谈
(二)观察
(三)查阅
(四)体格检查
四、收集资料的步骤(掌握)
(一)收集资料
(二)组织和整理资料
(三)核实资料
(四)分析资料
(五)记录资料
主观资料:“病人原话”
客观资料:医学术语
第三节护理诊断
一、定义(熟练掌握)
护理诊断是关于个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题
或生命过程反映的一种临床判断
二、组成部分(熟练掌握)
(一)名称
1.现存的
2.危险的陈述形式为:“有……危险”
3.健康的
护理诊断的陈述
PES:问题(P)、症状与体征(S)、相关因素(E)
(二)定义:对护理诊断名称的一种清晰、精确的描述
(三)诊断依据
(四)相关因素
三、护理诊断与医疗诊断的区别(掌握)
四、书写护理诊断的注意事项(熟练掌握)
1.相关因素:陈述使用“与……有关”。若无法确定相关
因素时可写“与未知因素有关”
2.有关“知识缺乏”的诊断:“知识缺乏:缺乏……方面的知识”
五、合作性问题———潜在并发症(掌握)
陈述方法为“潜在并发症:……”
第四节护理计划
一、种类
二、制定计划的过程
(一)排列护理诊断的优先顺序(熟练掌握)
1.分类:首优问题;中优问题;次优问题
2.排序时的注意事项
(1)按照Maslow需要层次论排列优先顺序:氧和循环
(2)分析和判断护理诊断之间的关系:是否存在因果关系
(3)“危险的护理诊断”和“潜在并发症”排序:一旦发
生会威胁病人的生命。作为首优问题
(二)制订预期目标(熟练掌握)
1.目标的陈述:主语、谓语、行为标准、条件状语和时间状语
2.制定目标的原则
(1)目标的主语是病人或病人身体的一部分
(2)一个目标只能出现一个行为动词
(3)潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上
护士密切监测病情,一旦出现×××立即通知医生配合抢救
第五节实施
考点小结如下:
护理程序的5个步骤:评估、诊断、计划、实施和评价
护理评估:资料的分类(主观、客观);资料的来源;收集资料的方法
护理诊断:定义
组成部分(PES:问题、相关因素、症状与体征)
护理诊断与医疗诊断的区别(研究对象)
合作性问题——潜在并发症
护理计划:排列护理诊断的优先顺序(Maslow:氧和循环)
实施后的记录:PIO(问题、实施后的措施、结果)
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