呼吸系统疾病病人的护理
第一节概述
呼吸道
呼吸道以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、咽、喉，故急性上呼吸道感染包括急性鼻炎（又称普通感冒）、急性咽炎、急性喉炎等。
下呼吸道包括气管、支气管。
气管在胸骨角分为左右两主支气管（第1级支气管），右主支气管粗、短而陡直，异物易进右肺。
左、右主支气管再分为叶支气管（第2级支气管），进入肺叶，叶支气管分为段支气管（第3～4级），段支气管反复分支为小支气管（第5～10级）继而再分支为细支气管（第11～13级），细支气管又分为终末细支气管（第14～16级）。从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部（主要起气体通道作用）。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部（主要起气体交换作用），包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。
临床上将直径小于2mm的细支气管称为小气道，由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、阻力小、易阻塞，是呼吸系统患病的常见部位，且不易早期发现和诊断
肺
肺泡周围有丰富的毛细血管网，十分利于气体交换
胸膜
分为脏层、壁层，脏层紧贴在肺表面，壁层衬于胸壁内面，两层胸膜构成潜在的密闭腔隙，称为胸膜腔。正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。
因为壁层胸膜有感觉神经分布，病变累及胸膜时可引起胸痛
小儿呼吸系统解剖特点
咽鼓管
宽、短、直，呈水平位
易致中耳炎
喉部
长、狭窄，呈漏斗型，血管丰富，易发生炎症肿胀
喉炎时易致窒息
肺
血管丰富，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少
易致肺部感染
小儿正常呼吸与脉搏频率
年龄
呼吸（次/分）
脉搏（次/分）
新生儿（自出生后到28天）
40～45
～
婴儿（小于1岁）
30～40
～
幼儿（1岁到3岁）
25～30
～
肺部叩诊音
肺部叩诊音
肺含气量
常见疾病
清音
正常
正常
过清音
增多
支气管哮喘、肺气肿
鼓音
明显增多
气胸
浊音
减少
肺炎
实音
明显减少
胸腔积液
啰音
定义
啰音即呼吸杂音，可分为干啰音与湿啰音两大类
干啰音
干啰音一般提示气道变窄，又可分为鼾音（音调低）和哮鸣音（音调高，又称哨笛音）。
鼾音：提示病变位于气管、大支气管。
哮鸣音：提示病变位于小支气管
湿啰音
湿啰音，又称水泡音，是由于气体在通过呼吸道时，如果呼吸道内有分泌物（如痰液、渗出液、血液、粘液、脓液等），会形成水泡，水泡破裂后产生。
粗湿啰音：提示病变位于气管、大支气管，又称大水泡音。
中湿啰音：提示病变位于中等支气管，又称中水泡音。
细湿啰音：提示病变位于小支气管、肺泡，又称小水泡音
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